پیشبرد عدالت سلامت از طریق تحقیق


برای حرکت رو به جلو به سمت هدف خود برای دستیابی به برابری سلامت، باید رویکردهای تحقیقاتی سنتی را گسترش دهیم تا دیدگاه‌ها، ایده‌ها و روش‌شناسی‌های بیشتری را شامل شود. وقتی این کار را انجام دهیم، من معتقدم که سختگیری و تمایز خود را افزایش خواهیم داد. این چیزی است که ممکن است به نظر برسد – و آنچه ما در کار خود تمرین می کنیم:

۱. تجربیات زنده ارزشمند هستند

افرادی که در زندگی روزمره آنچه را که محققان به عنوان «مشکلات اجتماعی» مطالعه می کنند، تجربه می کنند، دانش ضروری را در زمینه های ما به ارمغان می آورند. ما باید از کسانی که دارای تجربیات متنوع زندگی هستند قدردانی کنیم و آنها را تشویق کنیم که وارد عرصه تحقیق شوند زیرا تجربیات آنها می تواند به ما کمک کند تا بفهمیم موانع کجا هستند و چگونه بر آنها غلبه کنیم. سپس می‌توانیم این دانش اضافی را در شواهد عملی برای بهبود برابری سلامت اعمال کنیم.

دستیابی به برابری سلامت مستلزم آن است که تحقیقات ما واقعاً منعکس کننده جمعیت شناسی یک کشور باشد. و این فقط محققین نیستند. هر مؤسسه ای باید به تحقیق، از جمله دانشگاه، انتشارات و امور بشردوستانه دست بزند. در سازمان خود، متعهد به تنوع، برابری، و شمول برای استخدام رهبران و کارمندان با سوابق، دیدگاه‌ها، تخصص و/یا تجربیات مختلف هستیم. ما سال‌ها روی این موضوع کار کرده‌ایم، و به تلاش برای نمایندگی عادلانه ادامه خواهیم داد. (می توانید گزارش جمعیتی اخیر ما را که شامل کارمندان و متولیان است بررسی کنید.) تنوع بخشیدن به افرادی که تحقیق را انجام می دهند، شواهد را قوی تر می کند و به ما کمک می کند این شواهد را عملی کنیم.

۲. پژوهش باید معطوف به جوامع باشد

دانشگاهیان مدتهاست که RCTها را به عنوان استاندارد طلایی برای تحقیق گرامی می دارند (به چند مورد اشاره می کنیم). اما COVID-19 بر نیاز به پرداختن به شرایط و پویایی‌های اجتماعی ظریف از طریق مجموعه گسترده‌تری از روش‌ها به منظور پیشبرد برابری سلامت تأکید کرده است.

به همین دلیل است که ما روی تحقیقاتی سرمایه‌گذاری می‌کنیم که یا در داخل جوامع انجام می‌شود و/یا به طور معناداری اعضای جامعه را درگیر می‌کند. ما از روش‌های التقاطی ترکیبی استقبال می‌کنیم که داده‌های کمی و کیفی را به هم پیوند می‌دهند که می‌تواند مشارکت اجتماعی واقعی، شواهد تحقیقاتی قوی و همچنین تغییر سیاست عملی ایجاد کند.

تحقیقات همچنین باید به جوامع پاسخگو باشد – نه فقط تحقیقات انتزاعی. آنچه از تحقیقات جامعه می آموزیم می تواند مستقیماً در جوامع اعمال شود و مسیری را از شواهد به عمل آغاز کند. بنیاد رابرت وود جانسون (RWJF) بسیاری از سرمایه‌های تحقیقاتی خود را از طریق «برنامه‌های اقدام» سرمایه‌گذاری می‌کند که عبارتند از سیاست‌های کاری، راهنمای کار، مقررات کاری، داده‌های بهداشتی برای کار، و دانشمندان عدالت سلامت برای کار. من از شما دعوت می کنم تا بررسی کنید که چگونه تحقیقات حاصل از این مراکز می تواند در زندگی واقعی به کار گرفته شود.

۳. داده ها باید پیچیده و دقیق باشند تا مفید باشند

شواهد فقط به اندازه داده های آن قوی هستند. با این حال، اغلب اوقات، ما شواهدی را بر اساس جمع‌آوری داده‌ها و گزارش‌هایی مبتنی می‌کنیم که به خودی خود حاوی عناصر نژادپرستی ساختاری است.

یک مثال طبقه بندی ناکافی نژاد و قومیت در سیستم های داده فعلی است. جمع آوری کل جمعیت آسیا بدون توجه به فرهنگ ها، زبان ها، تاریخچه مهاجرت، یا تفاوت های گسترده در بهداشت، آموزش و ثروت مشکل ساز است. اغلب، اطلاعات نژاد و قومیت یک جمعیت جمع‌آوری، تجزیه و تحلیل یا گزارش نمی‌شود یا کنار گذاشته می‌شود. به عنوان مثال، به داده های جمع آوری شده برای سرخپوستان آمریکایی، بومیان آلاسکا، خاورمیانه و شمال آفریقا، بومیان هاوایی یا سایر جزایر اقیانوس آرام نگاه کنید. مثال دیگر فقدان داده های خوب در سطح جمعیت در مورد معلولیت است. این معایب ساکنان را نامرئی می کند، نیازهای منحصر به فرد را پنهان می کند و نقاط قوت و دارایی ها را پنهان می کند. منجر به تصمیمات نسنجیده ای می شود که بر زندگی و رفاه تأثیر می گذارد. این طبقه بندی پایین به وضوح بخشی از مشکل واکنش ملی ما به COVID-19 بوده است.

مثال دیگر داده های ایزوله است. از آنجایی که همه‌گیری کووید-۱۹ کشور را فرا گرفت، در شناسایی تأثیر آن بر جمعیت زندانی تأخیر وجود داشت. ما داده های بهداشتی داشتیم، اطلاعات زندانیان را داشتیم. با این حال، داده های مربوط به عدالت کیفری به طور معمول با سیستم های داده سلامت جمعیت مرتبط نیست. پاسخ به این بیماری همه گیر می توانست از طریق بهبود انسجام داده ها و یک چارچوب جامع تر و متمرکز بر عدالت بهبود یابد.

برای این منظور، بنیاد رابرت وود جانسون (RWJF) یک کمیته ملی برای تغییر سیستم های داده های بهداشت عمومی ایجاد کرده است. این کمیسیون نحوه جمع‌آوری، اشتراک‌گذاری و استفاده از داده‌ها را دوباره تجسم می‌کند و آنچه را که برای به‌روزرسانی زیرساخت داده‌های بهداشت عمومی ما برای بهبود عدالت سلامت لازم است، تشریح خواهد کرد.

به سوی یک تغییر جسورانه و پایدار

وقتی گروه‌های خاصی از فرصت‌های برابر برای زندگی با پتانسیل کامل خود برخوردار نباشند، ملت ما نمی‌تواند به وعده خود عمل کند. از طریق رویکردهای تأمین مالی خود، از محققان برای ادامه توسعه رویکردهای ترکیبی و فرآیندمحور که به مسائل فوری که برابری سلامت را محدود می‌کند، می‌پردازد، حمایت می‌کنیم. اینجا در RWJF، ما همه پاسخ‌ها را نداریم، اما مشتاق هستیم که دائماً درگیر شویم، گفتگوهای اکتشافی داشته باشیم، بحث‌های باز داشته باشیم، و مهم‌تر از همه، از اقدام برای ایجاد تغییر حمایت کنیم. امیدوارم به ما کمک کنید تا شواهدی را تقویت و تسریع کنیم که به ملت ما کمک می کند تا به سلامت و برابری بهتری برای همه دست یابد.

از شما دعوت می کنم برای هشدارهای بودجه RWJF ثبت نام کنید. دور بعدی بودجه را به شما اطلاع خواهیم داد.

درباره نویسنده